कैटरीना थोमा ने अपने करियर का अधिकांश समय बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई में बिताया हो सकता है, लेकिन कार्लिस्ले में सैडलर हेल्थ सेंटर के साथ शामिल होने पर, यह स्पष्ट था कि बचपन का मोटापा एक महत्वपूर्ण मुद्दा था।
यह चुनौती केवल कोविड-19 महामारी के दौरान बढ़ी।
थोमा ने कहा, “मैंने महामारी के बाद से मोटापे में एक बड़ी छलांग देखी है,” थोमा ने कहा, जो वर्तमान में सैडलर में चिकित्सा सेवाओं के निदेशक हैं, जो अबीमित और कम बीमित रोगियों को स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं प्रदान करता है। “जिन बच्चों का स्थिर वजन था, वे अचानक 50 पाउंड प्राप्त कर गए। वे बाहर नहीं जा रहे थे। वे नहीं खेल रहे थे।
उन्होंने कहा कि वे जो कर रहे थे वह स्नैकिंग था। जिस तरह घर से काम करने वाले वयस्कों ने अपनी रसोई में आसानी से उपलब्ध भोजन का आकर्षण महसूस किया, थोमा ने कहा कि जो बच्चे ऊब गए थे या परेशान थे, वे उस समय भोजन से भर गए थे।
“बड़े बच्चों और मिडिल स्कूल के बच्चों में, मैंने एक बड़ा अंतर देखा,” उसने कहा। “मैंने माता-पिता से यह कहते हुए सुना, ‘मेरा रेफ्रिजरेटर लगातार खाली है और मुझे उन्हें घर से बाहर निकलने की ज़रूरत है।
यद्यपि महामारी की शुरुआत के बाद स्कूल जिलों द्वारा एकत्र और रिपोर्ट किए गए स्थानीय डेटा को अभी तक जारी नहीं किया गया है, रोग नियंत्रण केंद्र ने सितंबर 2021 में एक अध्ययन जारी किया जिसमें दिखाया गया कि 2 से 19 वर्ष की आयु के बच्चे जो पूर्व-महामारी अवधि के दौरान अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त थे, महामारी के दौरान बीएमआई वृद्धि की दर काफी अधिक थी, उन लोगों की तुलना में जिनके पास मार्च 2020 से पहले स्वस्थ वजन था।
अध्ययन में बताया गया है कि स्वस्थ वजन वाले लोग, जो अधिक वजन वाले थे और जिनके पास मध्यम या गंभीर मोटापा था, उनमें बीएमआई की दरों में वृद्धि देखी गई, हालांकि वजन की चुनौतियों वाले लोगों ने महामारी के दौरान उन दरों को दोगुना देखा, जो 6 से 11 वर्ष की आयु के बच्चों को बीएमआई परिवर्तनों में सबसे बड़ी वृद्धि का अनुभव करते थे।
“… बच्चों और किशोरों ने ऐसी परिस्थितियों का अनुभव किया होगा जो वजन बढ़ाने में तेजी लाती हैं, जिसमें तनाव में वृद्धि, अनियमित भोजन, पौष्टिक भोजन तक कम पहुंच, स्क्रीन समय में वृद्धि और शारीरिक गतिविधि के लिए कम अवसर शामिल हैं, “अध्ययन में बताया गया है। ये निष्कर्ष कोविड-19 महामारी के दौरान और उसके बाद अतिरिक्त वजन बढ़ने से रोकने के प्रयासों के महत्व को रेखांकित करते हैं, साथ ही भविष्य की सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थितियों के दौरान, जिसमें स्वस्थ व्यवहार को बढ़ावा देने वाले प्रयासों तक पहुंच में वृद्धि शामिल है।
बचपन के मोटापे के आंकड़े
राष्ट्रीय और राज्य एजेंसियों द्वारा सार्वजनिक रूप से पेश किए गए सबसे हालिया तुलनीय डेटा अभी तक 2020 तक नहीं पहुंचते हैं, लेकिन पिछले आंकड़ों से पता चलता है कि पेंसिल्वेनिया बचपन के मोटापे की दर के राष्ट्रीय औसत पर है, जबकि कंबरलैंड काउंटी अपने पड़ोसियों की तुलना में कम दर देखता है।
2019 के सीडीसी आंकड़ों के अनुसार, पेंसिल्वेनिया ने ग्रेड 9 से 12 में अपने 15.4% छात्रों को मोटापे से लड़ने के लिए देखा, जबकि अन्य 14.5% अधिक वजन वर्गीकरण में थे। अधिक वजन की दर 16.1% के राष्ट्रीय औसत से कम थी और आसपास के राज्यों की तुलना में कम थी, ओहियो के लिए 12.2% के साथ बचाएं।
हालांकि, इसकी कम अधिक वजन दर इसकी उच्च मोटापे की दर के कारण हो सकती है। यद्यपि बचपन के मोटापे के लिए राष्ट्रीय औसत पेंसिल्वेनिया की तुलना में 15.5% से थोड़ा अधिक है, राष्ट्रमंडल में आसपास के दो राज्यों की तुलना में उच्च दर थी – वेस्ट वर्जीनिया 22.9% पर सबसे अधिक और ओहियो 16.8% पर दूसरा उच्चतम था।
स्कूल जिलों द्वारा एकत्र किए गए डेटा और पेंसिल्वेनिया स्वास्थ्य विभाग द्वारा रिपोर्ट किए गए डेटा से पता चलता है कि कंबरलैंड काउंटी में दक्षिण मध्य क्षेत्र में अन्य काउंटियों की तुलना में अधिक आशाजनक संख्या है।
2017-18 के नवीनतम रिपोर्टिंग आंकड़ों में, कंबरलैंड काउंटी में इस क्षेत्र के अन्य सभी काउंटियों की तुलना में बच्चों के -6 में मोटापे की सबसे कम दर 14.69% थी, और इसमें 15.09% पर अधिक वजन वाले बच्चों की तीसरी सबसे कम दर थी।
ग्रेड 7 से 12 के छात्रों में, कंबरलैंड काउंटी में इस क्षेत्र में स्वस्थ वजन (67.01%) वाले बच्चों की उच्चतम दर थी, और अधिक वजन (16.19%) और मोटापे (17.44%) दोनों में इसकी दूसरी सबसे कम दर थी।
खाद्य असुरक्षा
स्कूल जिले के आंकड़ों ने यह भी बताया कि ग्रामीण समुदाय अक्सर बचपन के मोटापे के साथ अधिक संघर्ष करते हैं। इस क्षेत्र में, जूनियाटा काउंटी में दोनों आयु समूहों में मोटापे से ग्रस्त बच्चों की उच्चतम दर थी, जबकि फुल्टन काउंटी ने दोनों आयु समूहों में अधिक वजन वाले बच्चों की उच्चतम दर देखी। हंटिंगडन काउंटी और बेडफोर्ड काउंटी में भी उच्च मोटापे की दर देखी गई, जबकि फ्रैंकलिन, पेरी और लेबनान में अधिक वजन वाले बच्चों की उच्च दर देखी गई।
थोमा के अनुसार, खाद्य असुरक्षा बचपन के मोटापे की दर में एक प्रमुख कारक है। जबकि लोग “खाद्य असुरक्षा” को भोजन की कमी के रूप में देख सकते हैं और इसे भूख की ओर अधिक समानता दे सकते हैं, थोमा ने कहा कि परिभाषा “स्वस्थ भोजन” विकल्पों की कमी के समान है। उन्होंने बताया कि अपने स्वयं के शोध से, उन्होंने पाया कि ग्रामीण और कम आय वाले समुदाय समान आकार के उच्च वर्ग के पड़ोस में एक फास्ट फूड रेस्तरां की तुलना में 5 वर्ग मील के दायरे में लगभग सात से आठ फास्ट फूड रेस्तरां देख सकते हैं।
“खाद्य रेगिस्तान के लिए, यह भोजन खोजने में सक्षम होने के बारे में नहीं है, लेकिन ताजा भोजन और सब्जियां प्राप्त करने में सक्षम नहीं है,” उसने कहा। “आप उन स्थानों पर सलाद की कीमत देखते हैं, और यह अधिक महंगा है। जब आपको दो चीज़बर्गर या सेब स्लाइस के एक बैग के बीच चयन करना होता है, तो आप चीज़बर्गर चुनते हैं।
पूरक पोषण सहायता कार्यक्रम (एसएनएपी, पूर्व में खाद्य टिकटों) के माध्यम से सीमित धन की मात्रा के साथ, थोमा ने कहा कि माता-पिता सस्ता भोजन खरीदेंगे जो वे डॉलर मेनू पर पा सकते हैं जो स्वास्थ्यप्रद हो सकता है। ताजा भोजन प्राप्त करने में सक्षम होने पर कम आय वाले परिवारों के लिए अन्य कारक भी खेल में आते हैं।
“कुछ लोगों के पास परिवहन नहीं है,” उसने कहा। “अमेरिका में, हमारे पास कॉस्टको और सैम क्लब है, और आप 30,000 वस्तुओं पर लोड कर सकते हैं, और रेफ्रिजरेटर को स्टॉक कर सकते हैं। निचले सामाजिक आर्थिक सर्कल में औसत अमेरिकी, हालांकि, उनके पास वह क्षमता नहीं है।
थोमा ने कहा कि लोग खरीदेंगे कि वे क्या ले जा सकते हैं, बस की सवारी के दौरान क्या ताजा रहेगा और बिना खराब हुए सबसे लंबे समय तक उनकी अलमारी में क्या रहेगा।
“बचपन का मोटापा मुश्किल है अगर आपके पास पैसा नहीं है,” उसने कहा।
मोटापे से जूझ रहे हैं
सैडलर में, थोमा माता-पिता और बच्चों को यह समझने में मदद करने के लिए है कि वे क्या खा रहे हैं, कार्बोहाइड्रेट पर प्रोटीन चुन रहे हैं और सर्विंग्स की संख्या को कम कर रहे हैं, लेकिन उन्होंने कहा कि वह सैडलर में प्रधान बनना चाहती हैं एक निवासी आहार विशेषज्ञ है – जो वह काम कर सकता है जो एम्मा विटवर प्रोजेक्ट शेयर में कर रही है।
विटवर कार्लिस्ले फूड पेंट्री में पोषण समन्वयक हैं, और जब उनके पास बच्चों के लिए ग्रीष्मकालीन भोजन कार्यक्रम के आयोजन में अन्य कर्तव्य हैं, तो वह निवासियों को यह समझने में भी मदद करती हैं कि वे स्वस्थ भोजन की योजना बनाने के लिए क्या कर सकते हैं। कभी-कभी इसका मतलब है कि एक किराने की दुकान के माध्यम से एक परिवार चलना और उन्हें दिखाना कि पोषण लेबल कैसे पढ़ा जाए, और इसमें उन्हें एक शेयर बॉक्स देना शामिल हो सकता है जिसे वह हैलोफ्रेश भोजन किट के बराबर है, लेकिन एक जिसमें स्वस्थ सामग्री शामिल है जो पांच से छह लोगों को खिला सकती है।
वह यह सुनिश्चित करने में भी मदद करती है कि प्रोजेक्ट शेयर सबसे अच्छा भोजन प्रदान करता है जब खाद्य वितरण और इसकी नियुक्ति-केवल पेंट्री की बात आती है जहां निवासी सप्ताह के दौरान आवश्यक वस्तुओं और खराब होने वाले सामानों के लिए “खरीदारी” कर सकते हैं।
पेंट्री में, वस्तुओं को “अक्सर चुनें,” “कभी-कभी चुनें” और “शायद ही कभी चुनें” के रूप में नामित किया जाता है, जिसमें पेस्ट्री और उच्च चीनी अनाज जैसे उत्पादों सहित शायद ही कभी आइटम होते हैं। खाद्य वितरण के साथ, वह अनुमान लगाती है कि अधिकांश पूर्व-पैक किए गए बक्से में लगभग 85% “अक्सर” और “कभी-कभी” सामान होते हैं, और 15% “शायद ही कभी” आइटम होते हैं।
“हम अधिक स्वस्थ वस्तुओं में काम करने की कोशिश कर रहे हैं,” उसने कहा। “शायद ही कभी चुनें कभी नहीं चुनें । व्यवहार करना ठीक है।
जबकि गैर-लाभकारी यह नियंत्रित कर सकता है कि वितरण के लिए सामान खरीदने पर उसे कौन सी वस्तुएं मिलती हैं, प्रोजेक्ट शेयर को खाद्य दान भी मिलता है। विटवर ने कहा कि वह उन लोगों को जानती है जो दान करना चाहते हैं, मदद करना चाहते हैं, और उन्होंने सबसे वांछित वस्तुओं का एक गाइड एक साथ रखा है जो स्वस्थ विकल्प साबित होते हैं। इनमें कम सोडियम डिब्बाबंद बीन्स और सब्जियां, 100% रस में डिब्बाबंद फल, टूना और चिकन जैसे डिब्बाबंद मीट, 600 मिलीग्राम से कम सोडियम के साथ डिब्बाबंद सूप, मूंगफली का मक्खन, दलिया और पूरे गेहूं पास्ता जैसे साबुत अनाज, और नट्स, पॉपकॉर्न और पूरे गेहूं के पटाखे जैसे स्वस्थ स्नैक खाद्य पदार्थ शामिल हैं।
संगठन खाना पकाने के तेल, सिरका और मसालों जैसे पेंट्री स्टेपल का भी अनुरोध करता है ताकि प्रोजेक्ट शेयर के पेंट्री से या लिंकन स्ट्रीट पर अपने फार्मस्टैंड से मिलने वाले भोजन के साथ खुद के लिए खाना पकाने वाले परिवारों को बढ़ावा देने में मदद मिल सके जो सप्ताह में दो दिन खुला रहता है और ताजा भोजन और सब्जियां प्रदान करता है।
परिवार का समर्थन
विटवर वयस्कों के लिए हर महीने एक खाना पकाने का सामाजिक भी प्रदान करता है, साथ ही बच्चों के लिए हाथों पर खाना पकाने की कक्षाएं भी प्रदान करता है जो अक्टूबर में फिर से शुरू होंगे और मई तक चलेंगे। किचन कुकिंग क्लब में बच्चे हर महीने के पहले गुरुवार को प्रोजेक्ट शेयर में व्यक्तिगत कक्षाएं प्रदान करते हैं, साथ ही हर महीने के चौथे गुरुवार को वर्चुअल कक्षाएं जहां घटक बैग प्रदान किए जाएंगे और विटवर बच्चों को घर का बना, स्वस्थ भोजन बनाने का तरीका सिखाएंगे।
विटवर के अनुसार, बच्चे को खाना पकाने में शामिल करने से काफी फर्क पड़ सकता है, खासकर अचार खाने वालों के लिए।
“जब वे खाना पकाने की प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो वे अधिक साहसी हो जाते हैं,” उसने कहा।
थोमा ने कहा कि जब बच्चे को उनके वजन के साथ मदद करने की बात आती है तो परिवार को शामिल करना महत्वपूर्ण है। उन्होंने उन अध्ययनों का उल्लेख किया जो एक या दोनों माता-पिता वाले बच्चों को दिखाते हैं जो अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं, उन्हें वजन की परेशानी भी होती है क्योंकि माता-पिता अक्सर घर में भोजन के निर्णय लेते हैं जो बच्चे को प्रभावित करेगा।
“आपको परिवार को शामिल करना होगा,” उसने कहा। “जब आप करते हैं, तो उनके पास एक बेहतर मौका [at getting a healthy weight]होता है।
इसका मतलब यह हो सकता है कि एक दिन में दो 10 मिनट की पैदल दूरी को बढ़ावा देना जहां परिवार एक साथ चल सकता है और बातचीत कर सकता है, और थोमा पोषण विशेषज्ञों और आहार विशेषज्ञों के साथ पारिवारिक परामर्श देखना चाहते हैं, हालांकि कई उपलब्ध नहीं हैं और कुछ जो पूरे परिवार को परामर्श देने में विशेषज्ञ हैं। उन्होंने कहा कि बच्चों के लिए मानसिक स्वास्थ्य परामर्श भी महत्वपूर्ण है क्योंकि अवसाद या आघात कुछ मामलों में वजन बढ़ने का कारण हो सकता है।
कई लोगों के लिए, यह केवल उन्हें यह समझने में मदद करने के बारे में है कि क्या नहीं करना है – जैसे कि शिशुओं को रस देना – और इस विचार को बदलें कि बजट पर स्वस्थ भोजन संभव नहीं है।
थोमा ने कहा, “धारणा यह है कि स्वस्थ भोजन में घंटों लगते हैं। “लेकिन स्वस्थ भोजन पर रसोई की किताबें हैं जिनमें 10 मिनट लगते हैं। ताजे भोजन के साथ, आप भोजन बना सकते हैं। मैं काम से घर आने के बाद 20 मिनट में दो अलग-अलग सब्जियां और एक प्रोटीन ले सकता हूं।